Livsstil Sykdommer

Lås opp hemmelighetene til blodsukker og bedre diabeteskontroll

Feb 27, 2023 3:54:22 AM by Mathias Lillbäck

Forskning angående diabetes type 2 er for tiden vitne til banebrytende utvikling som gir gode nyheter. Personer som har hatt diabetes i så mye som 10 år kan oppnå et sunt blodsukkernivå uten medisiner. I dette blogginnlegget vil vi gi en kortfattet oversikt over de ulike tiltakene du kan gjøre for å forbedre din håndtering av diabetes.

Hvis du leser dette, antar vi at du har en generell kunnskap om diabetes, hva det er, og problemene forbundet med det. Så vi vil holde bakgrunnsinformasjonen kort, og kun fokusere på noen nøkkelaspekter som er viktige for bruken av informasjonen i denne bloggen. Til slutt vil vi oppsummere de forskjellige tiltakene som kan forbedre din situasjon med diabetes eller til og med bidra til å kurere den.

Er det mulig å "kurere" diabetes type 2?

Diabetes type 2 har å gjøre med to primære problemer, men vanligvis en kombinasjon av begge. Lavere produksjon av insulin og lavere effektivitet av insulin, sistnevnte kalt insulinresistens. Så når du har begge, får du mindre av et mindre effektivt insulin. Selv om ikke alle er enige om én enkelt måte å kurere det på, eller én vei til remisjon som det kalles, er uenigheten for det meste semantisk.1 Alt vi egentlig ønsker å vite er om vi kan få tilbake både insulinfølsomhet og insulinproduksjon slik at blodsukkeret kan normaliseres selv uten medisiner. Den gode nyheten er at dette er mulig, i hvert fall for noen mennesker.

For det første viste en studie publisert i 2011 at et kosthold med svært lavt kaloriinnhold kunne normalisere blodsukkeret ved diabetes type 2, og det tok bare en uke.2 Men, det er ikke rart at blodsukkeret ble bedre, ettersom de spiste såpass lite mat. Det som er mer betydningsfullt er at det også ble påvist at insulinresponsen i første fase gradvis kom tilbake, og til og med kom opp til et lignende nivå som personer uten diabetes. Denne første fasen av insulinresponsen er den første insulintoppen du får etter et måltid, og er av betydning siden den viser at betacellene i bukspyttkjertelen fungerer som de skal. Av denne grunn ønsket forskere å se en gjenopprettet insulinrespons i første fase slik at de kunne si at den berørte personen hadde blitt helbredet eller var på vei mot remisjon. Så denne første studien viste at disse to problemene med diabetes type 2 kunne løses med kalorirestriksjon alene. Men siden folk ikke kan være på sultediett resten av livet, var det nødvendig med flere studier for å se om disse forbedringene kunne opprettholdes selv etter at folk begynte å spise mer igjen.

En studie fra 2016 tok for seg 30 mennesker med diabetes type 2 som hadde hatt diabetes i mellom et halvt år og 23 år, og satte dem på en diett for vektreduksjon i 8 uker.3 De gikk ned rundt 15 kilo i snitt. Etter de 8 ukene gikk de gradvis tilbake til å spise mer igjen, men det var viktig å holde den nye lavere vekten stabil, de skulle verken miste mer vekt eller legge på seg igjen. De ble deretter fulgt i 6 måneder for å se om forbedringene gjennom en diett for vektreduksjon kan vare ved også etter at man avslutter dietten. Insulinfølsomheten til alle deltakerne ble forbedret, noe som er fantastisk. 13 av de 30 fikk også tilbake insulinresponsen i første fase som nevnt tidligere, og disse personene normaliserte også HbA1c. Alle 30 sluttet med diabetesmedisiner ved starten av studien, så disse resultatene ble oppnådd helt uten medisiner. Hva var forskjellen mellom de 13 som så remisjon, og de 17 som ikke gjorde det? Ikke vektnedgang, men hvor lenge de hadde vært diabetikere, og hvor mye medisiner de trengte. Dette vil si at personer som har hatt diabetes i kortere tid, og sykdommen er i et tidligere stadium, har gode utsikter for å oppnå mer eller mindre full remisjon. Det var til og med mulig for personer som hadde hatt diabetes i opptil 10 år å få remisjon.4 Og husk at selv de som ikke fikk tilbake insulinresponsen i første fase, fikk insulinresistensen forbedret.

Avklaringer

Vi skal snart gå gjennom en oversikt over de ulike tingene du kan gjøre for å bidra positivt med tanke på diabetes og blodsukkerkontroll. Tiltak som kontroll av kosthold, trening, søvn, stress og så videre. Men først noen viktige punkter om hvordan du bør bruke oversikten.

  • Dette er en oversikt spesifikt fokusert på livsstilsendringer. For råd om medisiner snakk med legen din.

  • Siden det er en oversikt, gir vi et begrenset omfang av informasjon på hvert område, og alle kan utdypes. For mer informasjon om hvert område, for eksempel kosthold, vektreduksjon, etc., kan du klikke på de aktuelle lenkene som er tilgjengelige hvis du ønsker mer omfattende informasjon.

  • Diabetes har mange fasetter og er komplekst, som mange andre sykdommer, så det er fortsatt mye vi ikke vet. Det gjøres mye forskning, så forvent at kunnskapen vår med tiden vil øke. Ha et åpent sinn og prøv å holde deg oppdatert.

Områder som kan hjelpe med diabetes og blodsukkerkontroll

Det er generelt mer å hente på å forbedre noe du er dårlig på, enn noe du allerede gjør ganske bra. Så prøv å være balansert og legg inn litt innsats i å sørge for at alle områder i det minste er anstendig dekket. Selv om alle tingene nedenfor kan hjelpe på en eller annen måte, hjelper de ikke på samme måte. Det finnes tre områder med potensiale for endring som kan være fordelaktig for diabetes og blodsukkerkontroll:

1. Produksjon av insulin

2. Insulinfølsomhet

3. Mindre behov for insulin på grunn av en lettere glykemisk belastning fra kosten


Mens det første og andre punktet er en del av ekte remisjon og fører til det å kunne håndtere mat på lignende måte som en ikke-diabetiker uten behov for medisiner er det tredje punktet et område som ikke hjelper det underliggende problemet, men bidrar isteden til å redusere hvor mye insulin vi trenger å produsere. Dette er et viktig poeng. For eksempel kan dietter som kutter ut karbohydrater redusere behovet for insulin, og folk kan derfor få en forestilling om at de på en eller annen måte har kurert problemet, men det kan faktisk være omvendt. Så langt tilbake som i 1927 sammenlignet forskere et fettrikt kosthold med olivenolje, smør og fløte med et karbohydratrikt kosthold av sukker, godteri, hvitt brød, bakte poteter, bananer og havregryn.5 Etter bare noen få dager økte insulinresistensen dramatisk i kostholdet med høyt fettinnhold. Når begge gruppene gjorde samme sukkerutfordring, økte blodsukkeret mye mer i gruppen med det høye fettinnholdet. Så mens et fettrikt kosthold kan holde høyt blodsukker på avstand så lenge du holder deg til det, kan det samtidig gjøre det underliggende problemet med insulinresistens verre. Dette resultatet har også vist seg i andre studier; hvis fett sprøytes inn i blodet, øker insulinresistensen kraftig, og hvis fett fjernes går insulinresistensen ned.6,7 Når det er sagt, er det mulig å spise på en sunn måte som reduserer behovet for insulin. Videre skal vi se på de forskjellige områdene som kan hjelpe med diabetes og blodsukkerkontroll.

Vektreduksjon

Å gå ned i vekt regnes som hovedårsaken til remisjon av diabetes type 2. Den nåværende forståelsen er at når vi blir overvektige bygger det seg også opp fett både i leveren og bukspyttkjertelen.8 Dette resulterer i at leveren blir insulinresistent, noe som fører til at den produserer for mye glukose. Fettet i bukspyttkjertelen gjør at de insulinproduserende betacellene svikter. Når du går ned i vekt, kan dette reverseres dersom diabetesen ikke er for langt framskriden. Å miste mindre enn ett gram fett fra bukspyttkjertelen kan starte normal produksjon av insulin igjen. Nøyaktig hvor tynne vi trenger å bli varierer fra person til person, siden det ser ut til å være en personlig fett-terskel. Fordelingen av fett har også betydning, siden det er fettet inne i organene våre som er det farligste og ikke fettet under huden.9 To personer med nøyaktig samme mengde fett kan altså ha forskjellige utfall. Og vi kan påvirke fettfordelingen gjennom livsstil.

Vekttap er hoveddriveren for å gjenopprette insulinresponsens første fase og dermed remisjon av diabetes.2,10 Følgende områder kan derfor naturlig hjelpe personer med diabetes gjennom kroppens respons på vektnedgang. For lite søvn fører for eksempel til økt appetitt og redusert selvkontroll. Trening kan bidra til å forbrenne kalorier og kontrollere sultfølelsen. Stress gjør også at vi går opp i vekt. Likevel kan følgende ikke bare hjelpe via vektreduksjon, de kan være en hjelp selv om vi ikke går ned i vekt.

Kosthold

Det vi spiser kan hjelpe med å kontrollere diabetes selv om man ikke går ned i vekt.11,12 Det kan forbedre insulinfølsomheten, men også redusere den glykemiske belastningen. Noen matvarer senker til og med aktivt blodsukkeret, hvis du for eksempel tilsetter bær i sukkervann, vil du kanskje forvente en enda høyere blodsukkertopp siden bærene inneholder litt ekstra karbohydrater, men det motsatte skjer.13 Noen andre matvarer som er ekstra interessante for diabetikere inkluderer bønner, eddik, ingefær, gurkemeie, kanel og linfrø.14–18 Selv om mange av dem i seg selv gir ganske liten effekt, oppmuntrer forskere oss med det faktum at de er additive, så hvis vi kombinerer effekten av mange av dem kan de ha større virkning.12 Det er også ting som gjør diabetes verre, slikt som mettet fett, hvit ris og hemjern i kjøtt.12,19 Du kan lese mer om sunn (og dårlig) mat i guiden vår.

Trening

Trening kan også hjelpe på blodsukkeret på overraskende mange måter uavhengig av vektreduksjon. Musklene våre er et av de primære lagringsstedene for glykogen i kroppen, så når vi har for mye i blodet kan de lagre det for senere bruk.20 Trening øker musklenes følsomhet for insulin som gjør at de tar opp mer glykogen. Trening bygger også flere små blodårer i musklene som dessuten øker deres evne til å absorbere glukose. Hvis du trener musklene slik at de blir større, kan de ta opp mer glukose. I tillegg til alle disse effektene på musklene våre kan trening også bidra til å beskytte og forbedre funksjonen til de insulinproduserende betacellene i bukspyttkjertelen. Når det kommer til trening og bevegelse, er ikke bare hard trening viktig. Stillesitting øker risikoen for diabetes, for hver 2. time sittende på jobb per dag var det 7 % økt risiko for diabetes.19 På den andre siden ga bare det å bevege seg lett og gjøre husarbeid i 2 timer i stedet 12 % risikoreduksjon. Så all bevegelse er gunstig, selv om hardere trening gir større effekt. En times rask gange om dagen ga en risikoreduksjon på 34 %, dette er nesten tre ganger så mye og kunne oppnås med kun halvparten av tiden sammenlignet med bevegelse ved husarbeid. 

Stress og psykisk helse

Stress kan påvirke diabetes gjennom forhøyede glukosenivåer og økt insulinresistens.21 Den skadelige effekten av kortisol kan også ses ved at stresshormonet kortisol i form av medisiner også er forbundet med insulinresistens.22 Stress og kortisol gjør også at vi går opp i vekt av flere grunner.23 Kortisol forårsaker en økning av sultfølelse og sulthormoner, men reduserer i tillegg blodstrømmen til områder av hjernen som er viktige for selvkontroll. Vi ser her at kortisol gjør oss mer sultne, tiltrukket av feil type mat og mindre i stand til å motstå trangen. Andre negative mentale tilstander kan også påvirke diabetesrisikoen. En stor studie med nesten 90 000 mennesker viste at ulike negative barndomsopplevelser i stor grad økte risikoen for å utvikle diabetes type 2 senere i livet.24 Forsømmelse hadde størst innvirkning, det nesten doblet risikoen for diabetes.

Søvn

Søvn er veldig viktig for at vi skal kunne opprettholde gode vaner på alle andre områder. Hvis vi er slitne, er det så mye vanskeligere å ha energi og disiplin til å trene, spise riktig, og det påvirker også vår mentale tilstand. I tillegg til dens effekt på de andre områdene, påvirker søvn også døgnrytmen vår.25 Vi har indre klokker som regulerer en del ting, vi har for eksempel en klokke som regulerer glukoseopptaket i tarmen, og en annen i bukspyttkjertelen som regulerer glukoseopptaket. Disse klokkene kan ha ganske stor påvirkning. Hvis du for eksempel spiser nøyaktig samme måltidet sent på kvelden får du dobbelt så høyt blodsukker enn om du hadde spist det tidligere på dagen.26 Feilstilling mellom slike indre klokker kan bidra til insulinresistens.25 På denne måten er ikke bare total søvnvarighet og søvnkvalitet viktig, men også regelmessig søvn. Kunstig lys om natten, uregelmessige søvntimer og skiftarbeid er noen måter hvor søvn kan påvirke insulin, blodsukker og diabetes.

Luftforurensning, røyking

Ulike skadelige kjemikalier kan også bidra til blodsukkerproblemer og diabetesrisiko. Luftforurensning er en måte vi blir utsatt for slike kjemikalier.27 Sigarettrøyking øker også risikoen for diabetes, der dagens røykere har nesten 50 % høyere risiko for å få diabetes enn ikke-røykere.19 Røyking stimulerer det sympatiske nervesystemet og øker kortisolnivået. Dette kan forklare hvorfor røykere, selv om de er slankere enn ikke-røykere, fortsatt har mer av det farlige indre fettet. Vi ser at stress og røyking herved i alle fall delvis deler samme årsak til at de er negative for kontroll av blodsukkeret.

Er du interessert i andre helsetemaer? Gå da til bloggen vår for å lese mer. Du kan også abonnere på bloggen vår ved å trykke på feltet under, så går du ikke glipp av det når vi kommer ut med nye blogginnlegg om helse.

Abonner på bloggen

 

Anbefalt videre lesning

Vi kan også anbefale disse bloggene for videre lesning!

Referanser

  1. Kalra S, Singal A, Lathia T. What’s in a Name? Redefining Type 2 Diabetes Remission. Diabetes Ther 2021;12:647–654. Available at: https://doi.org/10.1007/s13300-020-00990-z
  2. Lim EL, Hollingsworth KG, Aribisala BS, et al. Reversal of type 2 diabetes: normalisation of beta cell function in association with decreased pancreas and liver triacylglycerol. Diabetologia 2011;54:2506–2514. Available at: http://dx.doi.org/10.1007/s00125-011-2204-7
  3. Steven S, Hollingsworth KG, Al-Mrabeh A, et al. Very Low-Calorie Diet and 6 Months of Weight Stability in Type 2 Diabetes: Pathophysiological Changes in Responders and Nonresponders. Diabetes Care 2016;39:808–815. Available at: http://dx.doi.org/10.2337/dc15-1942
  4. Anon. Type 2 diabetes is a reversible condition. Science Daily. Available at: www.sciencedaily.com/releases/2017/09/170913084432.htm
  5. Shirley Sweeney J. DIETARY FACTORS THAT INFLUENCE THE DEXTROSE TOLERANCE TEST: A PRELIMINARY STUDY. Arch Intern Med 1927;40:818–830. Available at: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/535594
  6. Roden M, Krssak M, Stingl H, et al. Rapid impairment of skeletal muscle glucose transport/phosphorylation by free fatty acids in humans. Diabetes 1999;48:358–364. Available at: http://dx.doi.org/10.2337/diabetes.48.2.358
  7. Santomauro AT, Boden G, Silva ME, et al. Overnight lowering of free fatty acids with Acipimox improves insulin resistance and glucose tolerance in obese diabetic and nondiabetic subjects. Diabetes 1999;48:1836–1841. Available at: http://dx.doi.org/10.2337/diabetes.48.9.1836
  8. Taylor R. Pathogenesis of type 2 diabetes: tracing the reverse route from cure to cause. Diabetologia 2008;51:1781–1789. Available at: http://dx.doi.org/10.1007/s00125-008-1116-7
  9. Alser M, Elrayess MA. From an Apple to a Pear: Moving Fat around for Reversing Insulin Resistance. Int J Environ Res Public Health 2022;19. Available at: http://dx.doi.org/10.3390/ijerph192114251
  10. Taylor R, Holman RR. Normal weight individuals who develop type 2 diabetes: the personal fat threshold. Clin Sci 2015;128:405–410. Available at: http://dx.doi.org/10.1042/CS20140553
  11. Garbutt J, England C, Jones AG, et al. Is glycaemic control associated with dietary patterns independent of weight change in people newly diagnosed with type 2 diabetes? Prospective analysis of the Early-ACTivity-In-Diabetes trial. BMC Med 2022;20:161. Available at: http://dx.doi.org/10.1186/s12916-022-02358-5
  12. Guess ND. Could Dietary Modification Independent of Energy Balance Influence the Underlying Pathophysiology of Type 2 Diabetes? Implications for Type 2 Diabetes Remission. Diabetes Ther 2022;13:603–617. Available at: http://dx.doi.org/10.1007/s13300-022-01220-4
  13. Hoggard N, Cruickshank M, Moar K-M, et al. A single supplement of a standardised bilberry (Vaccinium myrtillus L.) extract (36 % wet weight anthocyanins) modifies glycaemic response in individuals with type 2 diabetes controlled by diet and lifestyle. J Nutr Sci 2013;2:e22. Available at: http://dx.doi.org/10.1017/jns.2013.16
  14. Bielefeld D, Grafenauer S, Rangan A. The Effects of Legume Consumption on Markers of Glycaemic Control in Individuals with and without Diabetes Mellitus: A Systematic Literature Review of Randomised Controlled Trials. Nutrients 2020;12. Available at: http://dx.doi.org/10.3390/nu12072123
  15. Daily JW, Yang M, Kim DS, Park S. Efficacy of ginger for treating Type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Journal of Ethnic Foods 2015;2:36–43. Available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352618115000086
  16. Cheng LJ, Jiang Y, Wu VX, Wang W. A systematic review and meta-analysis: Vinegar consumption on glycaemic control in adults with type 2 diabetes mellitus. J Adv Nurs 2020;76:459–474. Available at: http://dx.doi.org/10.1111/jan.14255
  17. Fernandes I, Oliveira J, Pinho A, Carvalho E. The Role of Nutraceutical Containing Polyphenols in Diabetes Prevention. Metabolites 2022;12. Available at: http://dx.doi.org/10.3390/metabo12020184
  18. Lu T, Sheng H, Wu J, et al. Cinnamon extract improves fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin level in Chinese patients with type 2 diabetes. Nutr Res 2012;32:408–412. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.nutres.2012.05.003
  19. Hu FB. Globalization of diabetes: the role of diet, lifestyle, and genes. Diabetes Care 2011;34:1249–1257. Available at: http://dx.doi.org/10.2337/dc11-0442
  20. Musa DI, Omachi S. Exercise as Medicine in The Management of Type2 Diabetes Mellitus: An Overview. International Journal of Epidemiology and Public Health Research 2021;1. Available at: https://www.researchgate.net/profile/Danladi-Musa/publication/357152187_Exercise_as_Medicine_in_The_Management_of_Type2_Diabetes_Mellitus_An_Overview/links/61bdbc101d88475981fa3044/Exercise-as-Medicine-in-The-Management-of-Type2-Diabetes-Mellitus-An-Overview.pdf
  21. Wong H, Singh J, Go RM, et al. The Effects of Mental Stress on Non-insulin-dependent Diabetes: Determining the Relationship Between Catecholamine and Adrenergic Signals from Stress, Anxiety, and Depression on the Physiological Changes in the Pancreatic Hormone Secretion. Cureus 2019;11:e5474. Available at: http://dx.doi.org/10.7759/cureus.5474
  22. Beaupere C, Liboz A, Fève B, et al. Molecular Mechanisms of Glucocorticoid-Induced Insulin Resistance. Int J Mol Sci 2021;22. Available at: http://dx.doi.org/10.3390/ijms22020623
  23. Bini J, Parikh L, Lacadie C, et al. Stress-level glucocorticoids increase fasting hunger and decrease cerebral blood flow in regions regulating eating. Neuroimage Clin 2022;36:103202. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2022.103202
  24. Huang H, Yan P, Shan Z, et al. Adverse childhood experiences and risk of type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Metabolism 2015;64:1408–1418. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2015.08.019
  25. Stenvers DJ, Scheer FAJL, Schrauwen P, et al. Circadian clocks and insulin resistance. Nat Rev Endocrinol 2019;15:75–89. Available at: http://dx.doi.org/10.1038/s41574-018-0122-1
  26. Van Cauter E, Polonsky KS, Scheen AJ. Roles of circadian rhythmicity and sleep in human glucose regulation. Endocr Rev 1997;18:716–738. Available at: http://dx.doi.org/10.1210/edrv.18.5.0317
  27. Yang B-Y, Fan S, Thiering E, et al. Ambient air pollution and diabetes: A systematic review and meta-analysis. Environ Res 2020;180:108817. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/j.envres.2019.108817 
Mathias Lillbäck

Legg igjen en kommentar